创新机制惠及民生
扎实推进莲峰镇公共卫生均等化
莲峰中心卫生院
尊敬的各位领导：
近年来，县卫生局、镇、镇始终高度重视和支持我镇基层医疗机构综合配套改革工作，将其作为改善民生、构建和谐社会的大事来抓，把发展乡镇卫生服务作为深化医疗卫生改革的突破口，全面推进我镇卫生工作，创新卫生服务理念。我镇人口25845人，所辖14个村卫生室，我院现有职工43人。三年来，我们坚持“中西并重、防治结合、城乡统筹、完善体系、创新机制、普惠群众”的思路，以“健康工程”建设为统领、“服务民生”为导向、扎实推进我镇公共卫生均等化，在增进群众健康，构建和谐社会等方面取得了显著成效。截止目前全镇居民建立健康档案25845万人，电子建档率达100%；全镇65岁以上老年人为4942人、高血压3332人、糖尿病管理230人儿童2366人、孕产妇240人，管理率达85%以上，糖尿病和高血压有效控制率达60%；对全镇31名重性精神病人进行了规范化管理；开展健康讲座16场次，受众人群达1万人次；义诊8场次，受益人达680多人次；发放各类社区常见病、慢性病健康处方2余万份，近2.3万居民接受了健康教育知识宣教；基本公共卫生服务实现了全覆盖。目前我院完成了重点管理人群的第一季度随访工作和部分65岁以上老年人的体检工作。完成
了8个村的体检和健康教育进家庭整体推进工作。同时，我院还
积极打造中医特色卫生院，中医馆已经改造完毕，准备在6月份
投入使用。现在我就将我院这几年来的主要工作汇报如下，不妥
之处请领导批评指正。
一、主要做法
（一）服务组织网格化
我院高度重视公共卫生均等化工作，按照上级主管部门相关
文件出台了公共卫生均等化实施方案，成立了公共卫生均等化领
导小组，我院还成立了推进公共卫生均等化技术指导组，设立了
健康教育宣阵地，建立了公共卫生管理科。这为我院公共卫生均
等化的顺利实施奠定了坚实的基础。
（二）队伍培训专业化
建立一支高素质的卫生医疗队伍是做好卫生工作的基础和
保障。要牢固树立以人为本的理念，加强公共卫生人才、卫生管
理人才、乡镇卫生服务人才和农村卫生人才队伍建设。首先要留
住现有人才，充分发挥他们的作用；其次要通过多种渠道引进我
们所需的人才，进一步壮大人才队伍。要通过送出去、请进来和
参加学历考试等形式，有组织、有计划、有步骤地强化所有在职
人员的继续教育，有重点地扶持一批有发展潜力、思想积极的个
人，努力提高卫生医疗队伍的整体素质。医改三年对我院对医务
人员进行了多次公共卫生知识培训，选送4人参加市级举办的公
共卫生和全科医生培训。向省、市、县级选送进修人员23人次；
组织拓展训练、知识竞赛、演讲比赛、医改讲座、技能比拼、医
德医风和爱心教育等各类形式的医务人员的活动10多场次，人
才队伍专业知识和人文知识以及综合素质有较快提升。
（三）目标任务分解化
年初按照卫生局下发的均等化指标和目标管理责任书，结合
实际，我院遵循科学、实际、实用的原则，制定《公共卫生均等
化考核细则》，并将目标任务下达到各村卫生室和每位职工的身
上，与各科室、各村卫生室层层签订责任书，将年度工作任务落
实到实处，根据任务完成情况，与季度绩效工资挂钩。
（四）服务质量项目化
推进了五项健康工程。1、实施“母婴安康工程”：提高孕妇
和新生儿健康水平。为600多名岁农村妇女开展妇女
病检查；为待孕和早孕妇女发放叶酸820多瓶；为孕产妇免
费进行了产前检查和产后检查；对210名农村孕产妇实施住
院分娩；2、实施“春蕾健康工程”：提高儿童和青少年健康水平。
开展儿童保健服务、儿童免疫规划接种、15岁以下儿童乙肝疫
苗补种、麻疹疫苗强化免疫以及莲峰中学高一学生的体检工作。
协助县妇幼保健站每年对托幼机构开展儿童健康体检和膳食营
养技术指导；3、实施“夕阳健康工程”：提高老年人健康水平。
为65岁以上老年人提供健康体检和保健服务；4、实施“康
复健康工程”：提高特殊人群健康水平。对“结核病障患者”开
展督导治疗；对重性精神病患者规范管理；5、实施“大众
健康工程”：提高群众防病意识。为全镇居民建立健康档、
组织健康讲座、义诊、发放健康读本及健康处方。发放居民
健康服务袋5000余个，印发宣传资料185余万份，惠及群众2
万多人次。实施“六大行动”，提高慢性病防控水平。实施“村
医诊断、慢性病监测、健康教育促进、全民健康生活方式、慢性
病高危人群干预和慢性病服务优化”六大行动，健全了慢性病监
测体系和慢性病综合防控健康教育网络，执行35岁以上人群首
诊测血压、血糖制度，为慢性病高危人群建立健康档案、实施规
范管理，及时筛查发现慢性病患者，并建档进行规范管理。推广
社区家庭医生式服务。举办家庭医生式服务系列知识讲座，首选
辖区内65岁以上离退休老干部和空巢老人、残疾人等重点人群
家庭作为服务对象，提供健康状况评估、合理用药指导、健
康信息告知、贴心上门服务、看病就医快捷服务和中医药保健指
导6类服务。推进社区卫生服务走进家庭、贴近居民。形成了六
项特色服务：1、参与服务：村保健员和医院医务人员共同开展
营养膳食指导，举办合理膳食讲座，促进群众平衡膳食；2、协
同服务：借支农活动，联合中医院开展慢性病患者心理干预。利
用中医适宜技术探索慢性病低成本治疗，降低患者医疗负担；3、
上门服务：加大亲情服务力度，定期上门随访；4、责任服务：
片医责任制、分片包干；5、契约服务：一对一服务、优质护理、
家庭病床；6、知己管理服务：开展血压、血糖控制、加强慢性
病患者之间的交流，提高自我管理能力。
（五）综合考评体系化
我院制订了《公共卫生服务考核办法》，引入第三方评价机
制，对服务数量、质量、群众满意度、群众健康水平予以真实客
观的评价，衡量我院卫生服务的实际效果，来作为考核的重要依
据。我院根具《渭源县卫生服务机构个人绩效考核与绩效工资分
配指导意见》的相关要求，按照因事设岗,按岗聘用、一岗一酬,
岗变薪变的原则,编制符合本机构实际的新型岗位制度，明确岗
位工作任务和考核细则，引入标准服务量概念，建立正确的利益
导向机制，从根本上防止吃大锅饭、养懒汉的现象发生；根据开
展的社区卫生服务项目，制定单项质量考核细则。按照单项质量考核细则和年度目标考核细则要求，每月对个人、科室完成的工作任务进行质量考核；引入多方评价机制，将患者、社会各界人士的综合满意度纳入测评内容，其结果直接与绩效工资挂购，对购买公共卫生服务行为的社会监督效力得到进一步强化。
二、几点感受
（一）落实，领导重视是关键。建立起“领导、主导、政协监督、村社协助、部门协调、社会参与”的工作机制，对推进社区卫生服务具有至关重要的作用。
（三）加大投入，部门协作是保障。没有、的强势推动，就难以有效整合各部门资源；没有各方的紧密协作，社区卫生服务工作就不可能真正取得突破。如医保进社区等
（四）便民惠民，群众满意是目标。群众是否满意是衡量社区卫生服务工作成效的唯一标准。我院积极探索通过村社卫生服务平台均衡“基本医疗和公共卫生服务”这一公品，采取有效措施促使医务人员走出诊室，走入村社，走近群众，走进家庭，为人民群众送医、送药、送健康，得到了群众的认同，人民群众对卫生的认知率和满意率不断上升，医护人员日益成为了群众可信赖的朋友。
三、几点困难
（一）我院缺乏下乡体检必要的便携式辅助检查仪器，如B超、尿液分析仪、血红蛋白测定仪等。这给我院均等化服务工作带来了很大的不便。
（二）村卫生室建设落后，部分村医无必要的服务阵地（上街村等），给公共卫生均等化工作进村进社带来了很大的困难。
（三）全科医生缺乏，给群众的公共卫生服务指导不到位。各位领导，推进公共卫生均等化是新医改一项长期、系统的社会工程，需要孜孜不倦地努力探索和实践。虽然我们面临着一系列的困难，但在这“十二五”开局之年，我们将借力新医改，乘势而上，强力推进综合配套改革，努力提高公共卫生和服务质量管理，为解决“病有所医”作出新的贡献，使我镇的公共卫生服务上一个新的台阶，使群众的健康水平得以提升。